脱发治疗原则

1、 首先明确脱发是生理性的还是病理性的。人的头发约有10万根，呈周期性生长和脱落，这个周期可分为三个阶段，生长期（anagen）、退化期（catagen）和静止期（telogen），每一根毛发必须经历这一过程，使毛发不断脱落和更新；正常人每天可脱落70－100根头发，这就属于生理性脱发，不需要任何处理。当每天脱发数目超过150根，并且头发明显减少，出现秃发的情况，就是病理性脱发，需要及时诊断与处理。

2、 要区分先天性脱发和后天性脱发。许多毛发疾病与遗传因素有关，包括脱发。先天性脱发多为常染色体显性遗传，出生后脱发并不再生长，同时伴有其它外胚叶发育不良，如甲、皮肤、汗腺等。先天性脱发无有效治疗手段。

3、 毛囊结构是否破坏，已经破坏的毛囊无法长出正常头发，如疤痕性脱发需要外科治疗。

4、 小面积脱发以局部用药为主。原则为刺激局部血管扩张，改善局部血液循环，促进毛发生长。1％～5％米诺地尔酊涂擦患处，每日2次，用药2个月可有毛发新生；强效糖皮质激素软膏可作为一线治疗用药；1％～2％地蒽酚软膏外用可引起毛发再生。

5、 大面积脱发可配合内服药物，帮助毛发生长的药物很多，包括一些维生素、微量元素、氨基酸、纤维素等；某些激素对相关的脱发也有治疗效果。同时还要针对病因进行治疗。

6、 口服糖皮质激素治疗严重斑秃（包括全秃和普秃）有效，但应注意：1）小剂量，泼尼松，15～30mg／d；2）长疗程，一般在2个月以内见头发生长，维持1～2个月左右逐渐减量停药；3）注意不良反应。

7、 皮损内注射：适用于皮损范围较小者，常用长效糖皮质激素如泼尼松龙（每4～6周注射一次，每次不超过20mg，连续3～4次）或654-2注射液，胎盘组织液也有效。

8、 光化学疗法：局部外用8-MOP，1小时后照射UVA，每周2～3次。

9、 免疫调节剂，可纠正与斑秃有关的细胞介导的免疫功能紊乱。 10、 去除一切可能的诱发因素，向患者解释病程及预后，解除病人的心理负担。